Extraer y almacenar la sangre del paciente antes de la cirugía hepática ayuda a evitar transfusiones

MIÉRCOLES, 11 de diciembre de 2024 (HealthDay News) -- La canadiense Rowan Ladd se rascó la cabeza cuando los médicos dijeron que podrían depositar una donación de sangre de ella al inicio de su cirugía hepática de 2022, pero pensó que no podía hacer daño.

"Antes de la cirugía, te dicen que el hígado está tan lleno de vasos sanguíneos que hay riesgos de sangrado grave", dijo Ladd, de 46 años de Ottawa y madre de dos hijos, en un comunicado de prensa. "Pensé que era genial que los investigadores estuvieran probando cosas para reducir esos riesgos".

Resulta que esta extracción de sangre reduce a la mitad el riesgo de una transfusión de sangre necesaria durante la cirugía de hígado, según los resultados del ensayo clínico en el que participó Ladd.

"Extraer medio litro de sangre justo antes de una cirugía hepática mayor es lo mejor que hemos encontrado hasta ahora para reducir la pérdida de sangre y las transfusiones", señaló el investigador colíder, el Dr. Guillaume Martel, catedrático de investigación hepatopancreatobiliar de la Universidad de Ottawa.

La práctica, conocida como flebotomía hipovolémica, podría salvar a uno de cada 11 pacientes de cirugía hepática de necesitar una transfusión, informan los investigadores en The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

"Funciona reduciendo la presión arterial en el hígado", explicó Martel. "Es seguro, sencillo, barato y se debe considerar para cualquier cirugía hepática con un alto riesgo de sangrado".

Alrededor del 10% de la sangre de un paciente se extrae antes de una cirugía mayor y luego se devuelve al paciente si necesita una transfusión mientras está en la mesa de operaciones. Si no necesitan una transfusión, la sangre se devuelve al final de la operación.

Entre un cuarto y un tercio de los pacientes de cirugía hepática requieren una transfusión debido al sangrado excesivo, anotaron los investigadores.

El cáncer es la razón más común para la cirugía de hígado y, desafortunadamente, recibir una transfusión posiblemente se asocie con un mayor riesgo de que el cáncer regrese.

Para este ensayo clínico, los investigadores reclutaron a 446 personas programadas para cirugía hepática en cuatro hospitales canadienses entre 2018 y 2023.

Una vez bajo anestesia, los investigadores asignaron al azar a los pacientes para que se les extrajera medio litro de sangre o simplemente continuaran con la cirugía como de costumbre.

Los resultados muestran que menos del 8 por ciento de los pacientes a los que se les extrajo sangre antes de la cirugía requirieron una transfusión, en comparación con el 16 por ciento de los que no se sometieron a una extracción de sangre.

La extracción de sangre no causó más complicaciones que la cirugía habitual, y los cirujanos dijeron que la práctica hizo que la operación fuera más fácil de realizar porque había menos sangre que oscurecía los lugares donde necesitaban cortar.

Ladd terminó sin necesitar una transfusión durante su cirugía, que fue para extirpar el cáncer que se había extendido a su hígado. Dos años después, sigue libre de cáncer.

"Estoy muy contento de que me hayan elegido, y me alegro de que ayude a otras personas", dijo Ladd sobre el ensayo clínico.

"Vi esta cirugía como si me hubiera salvado la vida. Dejé de trabajar, me relajé, me cuidé", dice Rowan. "Tuve la mala suerte de tener cáncer, pero me despertó. Ahora vivo la vida y realmente la disfruto donde antes solo existía".

La extracción de sangre también puede proporcionar ahorros significativos en los costos, añadieron los investigadores.

Una transfusión de sangre en Canadá cuesta más de 350 dólares, apuntaron los investigadores. En comparación, las bolsas de sangre y los tubos utilizados para la flebotomía hipovolémica cuestan alrededor de 20 dólares.

"Las transfusiones de sangre pueden salvar vidas, pero si no necesita una para salvar su vida, entonces es mejor evitarla", señaló en un comunicado de prensa el investigador sénior, el Dr. Dean Fergusson, subdirector científico de investigación clínica del Hospital de Ottawa. "La sangre es un recurso precioso y limitado que debemos preservar tanto como sea posible para aquellos que más lo necesitan".

El procedimiento ahora se está probando en el trasplante de hígado, y se debe considerar para pruebas en otras cirugías que por lo general implican una pérdida sustancial de sangre, dijeron los investigadores.

"Ahora que hemos demostrado que extraer sangre antes de la cirugía hepática reduce las transfusiones, estamos difundiendo el mensaje y enseñando a nuestros colegas cómo hacerlo", señaló el investigador colíder, el Dr. François Martin Carrier, catedrático de medicina transfusional de la Universidad de Montreal.

"A los proveedores les resulta sencillo después de haberlo hecho una vez, y el impacto en la cirugía es dramático", continuó Carrier. "Ahora es el estándar de atención en los cuatro hospitales que formaron parte del ensayo, y otros hospitales de todo el mundo deberían comenzar a adoptarlo después de conocer nuestros resultados".

Más información

Memorial Sloan Kettering Cancer Center ofrece más información sobre la cirugía hepática.

FUENTE: Universidad de Ottawa, comunicado de prensa, 9 de diciembre de 2024

¿Qué significa esto para ti?

Las personas que se someten a una cirugía hepática deben preguntar a su médico si la flebotomía hipovolémica podría reducir el riesgo de una transfusión.